척추란 척수를 둘러싸고 있는 몸통과 같으며 경추(7개), 흉추(12개), 요추(5개),천추(5개), 미추(3-4)로 이뤄져 있습니다. 척수는 이 척추사이를 지나가고 있으며, 주로 사고에 의해 척추가 손상되면서 척수가 손상을 받게 되는 경우가 많다.

척수가 손상되면 우리몸의 자율신경계로 조절되는 방광 및 장의 조절이 잘 되지 않으며, 운동과 감각 등 신경계에 이상이 생기면서 발생한 밑쪽으로는 운동신경의 마비를 초례할 수 있습니다.
  척수 손상 환자에게는 빠른 시간 내에 재활치료가 중요합니다. 만약 시기를 놓칠 경우 관절 부분이 굽거나 다른 합병증을 유발 할 수 있기 때문입니다. 이를 위하여 재활치료실에서는 환자들에 맞추어 물리치료사, 작업치료사들이 합병증 예방과 기능회복 및 조속한 일상생활로의 복귀를 위한 다양한 기능훈련과 보조기 훈련 등을 시행하고 있습니다.


 

뇌졸중이란 뇌의 일부분이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상을 입는 경우입니다. 그리고 우리나라에서는 흔히 중풍이라고 합니다. 현재 뇌졸중은 크게 3가지로 뇌출혈, 뇌경색, 뇌혈전으로 나뉘며, 그 원인은 현대인들의 과도한 스트레스, 과로, 무절제한 식생활, 흡연, 비만 등 많은 환경적 요소들을 가지고 있습니다.

보통 40 ~ 65세 사이에 많이 발생하지만 현재 30대까지 연령대가 많이 낮아지고 있습니다.  또한 이런 증상은 여성보다는 남성에게서 많이 발생하며, 계절적으로는 봄, 겨울과 같이 기온의 차가 많이 나는 계절에 특히 많이 발생하고 있습니다.
  아울러 뇌졸중에 걸리면 빠른 치료 및 재활치료가 필요합니다. 그릇된 민간요법이나 치료에 의존하여 재활의 시기를 놓치게 될 경우 평생 동안 돌이킬 수 없는 경우를 만들 수 있습니다.
  뇌의 기능은 신체, 정신에 이르기 까지 다양한 부분을 담당하고 있습니다. 그렇기에 어느 한곳이라도 문제가 생기게 되면 다음과 같은 증상들이 나타나게 됩니다.
 
 

① 부모 및 직계 가족 중에 중풍환자가 있는 사람
② 고혈압 및 당뇨병 증세가 있는 사람
③ 관상동맥경화 증세가 있는 사람 (협십증, 심근경색)
④ 비만증이 있는 사람
 

뇌졸중은 일단 발병하면 개인에게는 신체적, 정신적 장애를 남길 수 있습니다. 따라서 뇌졸중의 예방이 무엇보다 중요합니다. 특히 당뇨, 고혈압, 비만, 심장질환, 고지혈증 등이 있으신 분은 평소에 좀 더 많은 관심과 예방이 필요합니다.

심장질환, 고혈압 환자의 경우 무엇보다도 평소에 마음을 편안히 가지는 것이 가장 중요하며, 음식은 짜게 드시는 것 보다 약간 싱겁게 드시는 것이 좋습니다. 또한 갑작스런 운동보다는 규칙적이며 혈압에 무리가 주지 않는 운동을 선택하시는 것이 좋습니다.

당뇨, 비만 등의 환자는 흡연 및 음주 등을 피하며, 수시로 혈당의 콜레스트롤 수치와 혈압을 측정하시는 것이 좋습니다.

 

뇌졸중 환자는 예방도 중요하지만 이후 빠른 재활을 통하여 회복의 가능성을 높이는 것이 중요 합니다. 재활치료에서 가장 중점을 두고 있는 것은 손상된 신체적 운동기능 회복과 일생생활을 영유할 수 있도록 물리치료와 작업치료가 적용되며, 언어적 문제를 해결하기 위한 언어재활치료 등을 제공합니다.


 

외상성 뇌손상은 교통사고나, 산업재해, 스포츠 손상 등에 의해 생긴 상태를 말합니다. 초기에는 수술 및 약물 치료가 이루어지며, 환자분의 정신적, 신체적 안정이 되면 장기적인 계획 및 적극적인 재활 치료를 통하여 정상에 가깝도록 치료를 시행하고 있습니다.


 

태어나면서부터 외상, 혈관장애, 산소결핍, 신체적인 뇌의 형태이상 등 여러 가지 원인으로 뇌가 되면서 일어나는 마비의 증상으로 나타납니다.

 

뇌성 마비 환자 분들에게 가장 중요한 부분이 재활입니다. 손상된 뇌를 회복하는데 많은 시간이 걸리고 환자의 지속적인 노력이 필요하며, 시기에 맞는 치료 과정이 평생의 생활을 결정지을 수 있습니다. 현재 저희 재활의학과에서는 약물, 물리, 작업, 언어, 전기 치료 등의 치료와 거기에 맞는 전문가 분들이 함께 치료하고 있습니다.

 
 








퇴행성관절염 고관절 수술사진






  말 그대로 우리 몸에서 발생하는 통증을 치료하는 곳입니다. 통증은 항상 우리 몸에 이상이 있을 경우 사전에 알려 주는 역할을 하기도 합니다. 하지만 치료를 미루고 방치한다면 일상생활에서 몸과 마음이 늘 고통을 받게 되며, 우울증, 불면증 등 다양한 증상이 동반 되므로 초기에 정확한 원을 찾고 치료를 하는 것이 중요합니다.
 

일상생활을 하다가 갑자기 배가 아프다거나 두통에 관한 진단과 치료법은 많이 발달되어 있습니다. 하지만 만성통증과 같이 원인을 찾기 힘들고 그 치료가 쉽지 않을 경우 약물요법이나 진통제에 많이 의존하였습니다.

통증클리닉에서는 이런 악순환을 찾아 차단할 수 있습니다. 그래서 이제는 약물요법도 아닌 수술도 아닌 신경차단 치료로 큰 의미를 가지게 되었습니다. 신경차단은 아주 가는 침을 통해 그 주이에 약물을 주입하거나 열응고법, 냉동고법을 사용하여 신경의 흥분을 정상으로 돌리는 것입니다.

이때 사용하는 약제는 통증을 완화시키는 것뿐만 아니라 염증과 부종을 치료하며 신체의 다른  부작용을 남기지 않는 장점이 있습니다.
 
① 신경차단치료의 종류
  신경차단술은 체성신경치료(지각, 운동신경치로)와 교감신경, 그리고 이 둘을 모두 차단하는 신경차단치료가 있습니다.
② 요통치료
  우리가 잘 알고 있는 디스크에서 척추관 협착증, 추간 관절증등과 무릎통증을 경막외치료, 추간관절치료, 신경근치료가 있습니다.
③ 목, 어깨, 팔에 나타나는 통증을 치료합니다.
  어깨가 아프고 통증으로 못 움직이는 오십견, 목 디스크, 변형성척추증 등에 생기는 통증을 치료합니다.
④ 자율신경에서 나타는 통증을 치료합니다.
  손발에 나타나는 다한증, 가벼운 외상이후 지속되는 통증, 불면증을 유발하거나 알레르기성비염, 반사성교감신경위축증 등에서 나타나는 여러 가지 증상을 치료합니다.

 
 
 
 

통증클리닉 대상 : 요추디스크, 척추관협착증, 척추 분리증, 척추 압박골절, 수술후요통 증후근
  요추디스크
 

척추 뼈 사이에는 척추의 움직임을 부드럽게 해주며 완충 역할을 하는 디스크(DISC)가 있습니다. 이를 다른 말로 추간판이고 합니다. 만약 디스크가 외상이나 변성에 의하여 섬유태가 찢어져 그 사이로 수핵이 나와서 신경을 누르게 되는 현상입니다.  

1차 증상은 디스크 돌출 상태가 신경을 압박하지 않더라도 허리와 다리에 통증을 느낄 수 있습니다. 이때 엉덩이나 허벅지만 아프고 종아리는 괜찮다가, 한쪽 다리만 아프거나 양쪽모두가 불편해 질 수 있습니다. 이때 요통이 심해지면 다리의 통증을 못 느낄수도 있습니다.

2차 증상은 시간이 지나면서 디스크를 감싸고 있는 섬유테가 약해지게 되는 현상으로 조금만한 충격에도 수핵이 탈출 할 수 있는 상태입니다. 또한 수핵이 탈출될 경우 척수 신경경근이 눌릴 때 다리보다 허리에 통증을 더욱 호소하게 됩니다.

  주요증세
 

① 다리에는 통증이 없으며 허리에 통증을 호소합니다.
② 허리에만 통증을 호소합니다.
③ 허리와 다리 모두 통증이 있으며 그 중에서 허리 통증을 더 호소합니다.
④ 허리와 다리 모두 통증이 있으며 그 중에서 다리 통증을 더 호소합니다.
  치료
 

보존적 치료

허리 디스크 환자의 70~80%는 수술을 하지 않고 보존요법으로 자연 치유가 가능하며 약 4주가량의 안정을 취하면서 경과를 관찰 할 수 있습니다. 또한 이 기간에는 주사요법 요법을 통한 통증치료와 물리치료에는 열전기, 전기자극, 열치료 등의 치료를 받게 됩니다.     

수술적 치료

① 최소상처 디스크 수술법 : 전신마취나 입원이 필요 없으며, 극소마취를 통한 간단한 수술입니다. 이 수술의 경우 앉거나 증상이 가벼워지는 디스크치료의 경우 이 수술을 받는 것이 좋습니다.

② 단순부분 디스크 수핵 절제술, 고주파 열치료, 수핵성형술, 레이저 디스크 수술 등이 있습니다.

③ 관혈적 수술 : 칼로 째는 디스크 수술은 일반적으로 예전부터 사용되는 시술로 장기적 결과를 보더라도 우수한 방법으로 입증되었다. 하지만 조직손상이 큰 단점이 있어 비관혈적 수술에 적응이 되지 않는 분들의 경우 사용되고 있습니다.
  디스크가 의심되는 증상
 

아래와 같은 증상이 계속 될 때는 전문의와 상담을 하시는 것이 좋습니다.

① 요통뿐만 아니라 다리가 함께 저리고 아플 때
② 엄지발가락이나 발목의 힘, 또는 대소변 보는 힘이 약해진 느낌
③ 보존적 치료를 받으면서 증세가 점점 악화 될 때

통증 클리닉 대상 : 퇴행성 고관절염, 퇴행성 슬관절염, 뒤꿈치 통증, 아킬레스건 통증
  퇴행성 관절염
 

퇴행성 관절염이란 관절을 무리하게 사용하거나 나이가 많이 들어서 생기는 것입니다.
무릎에 가장 많이 발생하며 고관절, 척추관절, 손가락 관절 등에 발 생합니다.
발생요인은 나이, 유전적 요인, 흡연, 외상, 과도한 관절 사용 등 복합적인 요인으로 발생이 연관 있습니다.
  치료 방법
 

보존적 치료 : 비약물 요법, 운동요법, 식이요법, 물리치료가 있습니다.
약물적 치료
진통제의 경우 장시간 사용하게 되면 위장 장애 및 간에 손상을 줄 수 있으니 조심하셔야 합니다.
관절염 초기 증상에서는 글루코사민, 히아루론산의 복용이 좋으며 부작용이 없기에 장기 사용을 하셔도 괜찮습니다.

주사요법
염증이 심한 경우에는 스테로이드를 1회 정도 사용할 수 있으며, 히루안 주사를 사용하여 1회 총 3회를 시행하게 됩니다. 관절경 내를 극소 마취제를 통하여 펌핑을 수차례 해주면서 통증을 감소시킬 수 있으며 관절연골의 표면을 덮어 줌으로서 연골을 보호함과 동시에 변성을 억제시킬 수 있다.

신경차단
신경차단에는 무릎주위에 근육의 통증유발점을 먼저 제거하여 무릎 통증을 감소시키며 기타 신경차단 치료를 함으로서 무릎관절의 혈류개선 및 통증 경감에 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

  대상포진이란?
 

수두포진 바이러스로 인하여 피부에 수포와 통증을 일으키는 질환입니다. 보통 몸속에 바이러스가 잠복하고 있다가 면역상태가 떨어지는 경우 대상포진을 일으키는 것입니다.

이러한 포진은 2~3주간 지나면 사라지게 되며, 가라앉은 자리에 계속해서 통증을 유발하게 되는데 이것을 대상포진 신경통이라고 합니다.

  대상포진 증상
 

대상포진의 경우 특별한 수포 없이 발생하였다가 가라앉으면서 통증을 유발하는 경우가 많으며, 타나나는 부위는 가슴, 얼굴, 목, 엉덩이 등 다양하게 나타납니다.

병변으로는 욱신거리거나 바늘로 찌르는 듯한 통증을 느끼게 됩니다. 통증의 정도는 경미한 통증에서 극심한 통증까지 다양하며 통증으로 우울증까지 유발 할 수 있습니다.
  치료방법
 

대상포진 후 신경통의 경우는 증상이 나타나는 초기에 치료하는 것이 통증으로부터 벗어 날 수 있는 가장 좋은 방법입니다.

통증의학과에서는 초기에 성상신경 차단술, 흉부경막외차단술, 요부경막외차단술, 요부교감신경차단술 등을 이용하여 통증을 치료하고 있습니다. 뿐만 아니라 항우울제 항경련제를 처방하여 통증을 경감시킵니다.

  오십견(유착성 관절낭염)이란?
 

오십견은 50대의 나이에 어깨부위의 노화나 부상 등으로 어깨 부위의 통증과 운동의 제한이 있는 경우를 말합니다.

발병원인은 불분명 하지만 주로 노화에 따른 어깨 관절 주위 조직의 퇴행성에 의하여 발생됩니다. 그 외에도 어깨 깁스를 풀고 난후 오랫동안 어깨관절을 사용하지 못하여 회전근개의 손상으로도 발생된다.
  치료방법
 

대체로 내원을 하는 환자분들을 보면 여러 가지 치료 후에 병원을 방문하시거나 오랫동안 통증을 참고 방치하여 찾아오시는 분들이 많습니다.

이런 경우 대부분의 신경이 굳어져 버려서 치료의 어려움을 겪게 되며, 치료시에는 신경치료와 물리치료를 동시에 시행해야 합니다.

어깨가 아픈 초기에는 팔을 약 3~4일정도 사용하지 말고 절대 안정을 취하며,약 1주일 정도가 지나면 천천히 가벼운 어깨 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 이때 어깨 통증으로 인하여 오랫동안 운동을 하지 않으면 신경이 굳어버릴 수 있기 때문에 오십견치료가 중요합니다.

아울러 통증클리닉에서는 통증의 발원지를 찾아 어깨의 통증을 없애주며, 견갑강신경치료, 액와 신경치료를 중심으로 전기치료, 열치료 등을 시행하고 있습니다.

  안면마비란?
 

평상시에 정상적인 생활을 하다가 갑자기 얼굴의 한쪽에 마비가 오는 현상이며 구안와사라고도 불린다. 주요 증상으로는 마비가 온 반대쪽으로 입이 돌아가며 심한 경우는 눈을 감지 못하고 음식을 먹을 때에도 병변쪽으로 음식이 흘러내립니다. 뿐만 아니라  부위에 따라 맛을 못 느끼거나 눈물이나 침이 나오지 않는 경우도 있습니다.
  안면 신경 마비의원인?
 

안면 신경 마비의 원인은 당뇨나 고혈압 환자에게서 많이 나타나며, 뇌출혈, 뇌졸중 등의 뇌질환으로 발생이 되기도 합니다.
 
벨씨형 마비 (Bell's palsy)
 

급성으로 발생하는 안면신경마비에서 70 ~ 80%를 차지하는 하며, 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 찬 곳에서 자거나 당뇨가 있는 경우에 많이 발생하고 있습니다.
안면 마비 환자 대부분경우 2-4주정도의 치료기간을 거치면 완치가 될 확률이 높습니다.
대상포진 마비 (Ramsay-Hunt 증후군)
  수두 바이러스를 통한 대상포진으로 안면 및 귀에 포진과 함께 마비가 동반이 된다.
대상포진의 치료는 항바이러스를 통한 치료와 동시에 성산 신경절 차단술을 동반하여 치료를 하게 됩니다.
안면 신경마비 치료
  벨마비의 경우 70~80% 자유 치유가 되지만 원인을 찾아 제거하는 것이 더 중요하다.
아울러 원인을 찾기 어려운 경우에는 교감신경차단술(성상신경차단술)을 받는 것이좋다.  또한 부종아니 염증을 제거하는 위해서는 스테로이드를 사용하기도 하며, 혈관확장제 약물요법이나 근위축을 방지하고 안면근 마사지나 전기자극을 통한 물리적 요법도 좋습니다.
안면 근육법
  - 놀란표정을 짓는 것처럼 눈썹을 위로 치켜 올리고 이마에 주름이 생기도록 한다.
- 얼굴을 찡그리는 것처럼 코 잔등에 주름이 생기도록 한다.
- 양쪽과 한쪽 눈을 감는 동작과 뜨는 동작을 반복한다.
- 미소짓는 것처럼 입 모서리를 상외방으로 올린다.
- 상하 입술에 힘을 주어 꽉 다문 채 입 모서리를 옆으로 당긴다.
- 양쪽 입 모서리를 끌어 내린다.
- 양쪽 입 모서리를 똑바로 상방으로 올린다.